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要之,此汤惟正气虚而邪气微者宜之;若邪气甚者,不敢轻加人参也。如阳浮阴弱条,是仲景自为桂枝证之注释;血弱气尽条,是仲景自为柴胡证之注释。

今因吐后,内生烦热,是为气液已伤之虚烦,非未经汗下之实烦也。伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。

【集注】方有执曰∶大青龙汤,一则曰主之,一则曰发之,何也?必须煮掠去上沫者,恐令人烦,以其轻浮之气,过于引气上逆也。

【方解】柯琴曰∶甘、姜、参、术,可以补中宫元气之虚,而不足以固下焦脂膏之脱。伤寒当身疼,今身不疼,是伤寒之病而兼中风之证也。

所以“虚烦”二字,不可用真虚看,作汗、吐、下后暴虚看。邪既入足经,必传入手经,故感风寒之重者,头项痛、肩、背、肘节亦痛也。

两感表里皆属热邪,犹堪发表攻里,此则内外皆属虚寒,无邪热可以攻击。今发汗后身虽疼痛,脉见沉迟,是荣卫虚寒,故宜桂枝新加汤,以温补其荣卫也。

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